A gerincfájdalom – kérdések és válaszok
Mit jelent a gerincfájdalom ?
A közbeszédben az egyik leggyakoribb panasz a derékfájás. Az angol és a német orvosi nyelv is a testtájék szerint nevezi meg a gerincfájdalmat: derékfájás, hátfájás, nyakfájás. A gerinc egyes szakaszain jelentkező betegségek okozzák a jellemző tünetet: a fájdalmat. Az egyes gerincszakaszok elhasználódása, kopása által okozott fájdalmat egyszerű gerincfájdalomnak nevezzük. A legkülönfélébb más betegségek okozta fájdalmat ezzel szemben meghatározott – specifikus – gerincfájdalomnak nevezzük. Ennek a leggyakoribb okai a gerinc gyulladásos betegségei és a csontozat betegségei, legtöbbször a csontritkulás. Az egyszerű – tehát nem specifikus – gerincfájdalom viszont sokszor egészül ki idegrendszeri tünetekkel: a fájdalom egy ideg lefutása szerint jelentkezik, az idegnek megfelelő érzészavarral, zsibbadással, esetleg az ideg által ellátott izom gyengülésével vagy akár teljes bénulásával.
Â
Mi idézi elő ezeket a tüneteket ?
 A gerinc feladata kettÅ‘s: biztosÃtania kell a felegyenesedett testtartást és egyúttal engednie kell az élethez szükséges mozgásokat. Ezek a feladatok nem egyenlÅ‘ arányban oszlanak meg az egyes gerincszakaszok között. A nyaki gerincnek csak a fej súlyát kell megtartania, de segÃtenie kell a fej elmozdulását minden irányba, hogy a környezet változásait látásunk és hallásunk révén minden pillanatban érzékelni tudjuk. A háti gerincszakasz legfontosabb feladata a törzs megtartása és belsÅ‘ szerveink védelme. Az ágyéki gerincszakasz, a derék szerepe egyszerre az elmozdulás és a felsÅ‘ testfél súlyának megtartása. Ennek megfelelÅ‘en a nyaki gerinc és a derék nagyobb megterhelésnek van kitéve, ezért kopása és elhasználódása is nagyobb. A kettÅ‘s feladatot a gerinc a mozgási szelvények révén látja el. Ez két szomszédos csigolya, amelyeket Ãzületek és rugalmas porckorong kötnek össze. Az Ãzületek az elmozdulást teszik lehetÅ‘vé, a porckorongok a terhelést tompÃtják. Az Ãzületeket és a csigolyatesteket szalagok kötik össze. A csigolyák nyúlványai függÅ‘leges csatornát alkotnak, amelyben a gerincvelÅ‘ helyezkedik el. A mozgási szelvények között lépnek ki a gerincvelÅ‘i ideggyökök, amelyek a mellkas és a végtagok beidegzését ellátó idegekben futnak ki a megfelelÅ‘ szelvénybe. A csigolyák egymás közti elmozdulását az Å‘ket összekötÅ‘ kis izmok, a gerinc tartását a hosszanti tömeges izomzat biztosÃtja.
A legnagyobb mozgást végzÅ‘ és a legnagyobb terhelést viselÅ‘ csigolyák Ãzületi porcai és porckorongjai az idÅ‘ múlásával hamarabb kopnak el és rostozódnak fel, ezáltal a mozgási szelvény lazábbá válik. Ez ugyanolyan folyamat, mint a nagyÃzületek kopása, az arthrosis. A kóros mozgások miatt a szalagok beszakadnak, helyi gyulladás keletkezik, amely a szomszédos izmok görcsét váltja ki. Hosszabb idÅ‘ után a csigolyák peremén csontkinövések keletkeznek, amelyek nyomhatják az ideggyököket és beszűkÃthetik a gerinccsatornát. Nagyobb megterheléskor a porckorong megrepedhet és porckorongsérv keletkezik. Ez nyomhatja az ideggyököket és a fogfájáshoz hasonló idegfájdalmat vált ki.
A csontritkulás a háti és ágyéki csigolyák lassú összenyomódásukkal vagy hirtelen összeroppanásuk révén váltanak ki fájdalmat. Ezt csontritkulásos törésnek nevezzük. A gyulladásos gerincbetegség valamennyi gerincszakaszon jelentkezhet. A fertőzéses eredetű gyulladás két szomszédos csigolya között keletkezik.
Â
Milyen gyakori a gerincfájdalom ?
Valamilyen rövidebb-hosszabb gerincfájdalom, többnyire az egyszerű derékfájás szinte mindenkit érint élete folyamán. A porckorongsérv inkább a fizikai munkát végzÅ‘ fiatalabb korúak betegsége. A kopásos gerincbetegség a közepes életkorban kezdÅ‘dik és hosszú éveken át elkÃséri a betegeket. A csontritkulásos gerincbetegség fÅ‘ként a változó korú és az idÅ‘s nÅ‘k betegsége. Ezek több százezer felnÅ‘ttet érintenek. A gyulladásos gerincbetegségek többnyire fiatal korban kezdÅ‘dnek és néhány tÃzezer, a fertÅ‘zÅ‘ csigolyagyulladás néhány ezer beteget érint.
Â
Hogyan zajlik le, mennyi ideig tart az egyszerű gerincfájdalom ?
Â
A gerincfájdalom kezdÅ‘dhet hirtelen, azaz akutan, illetve fokozatosan. Legtöbbször szakaszosan zajlik le, ismétlÅ‘dés esetén a fájdalmas szakaszok gyakoribbá válnak és tovább tartanak. Az egyszerű, idegrendszeri tünetek nélküli derékfájás néhány naptól néhány hétig tarthat. A derékfájást latin nevébÅ‘l (lumbalgia) eredÅ‘en lumbágónak is nevezzük. Oka legtöbbször rossz mozdulat, a laza mozgási szelvény szalagjainak becsÃpÅ‘dése, beszakadása, az izmok görcsölése. A porckorongsérv legtöbbször az ülÅ‘ideg gyökeinek nyomásával jár, amelynek szintén a görög-latin nevébÅ‘l származóan isiásznak nevezik a köznyelvben. Ez már többhetes lefolyást is mutathat, természetesen a kezeléstÅ‘l vagy az esetleges műtéttÅ‘l függÅ‘en.
Â
A kopásos eredetű gerincfájdalom és a csontritkulásos törés okozta fájdalom is szakaszosan zajlik, de akár több hónapos idÅ‘szakokban. A fájdalom idültté, szinte állandóvá is válhat. A tartós fájdalom átalakÃtja a tudatot, zavaró, kellemetlen érzést tart fenn, és depresszióhoz vezethet. A tapasztalat alapján hat hétre tehetjük azt az idÅ‘szakot, amely alatt a fájdalmas epizódnak le kell zárulnia. Ha ennél tovább áll fenn, vagy a hat hét alatt általános, fÅ‘leg idegrendszeri tünetek jelentkeznek, részletes kivizsgálásra van szükség.
Â
Hodinka László dr.
